Уважаемые   читатели!    Сегодня мы по­знакомим Вас с очень ценным материалом,   предоставленным консультантом центра перинатального   воспитания -Тамарой   Лекаревой.

Грудное вскармливание - это целая наука, часть материнского знания, которое всегда передавалось от матери к матери, и которого сейчас лишены боль­шинство российских мам. Корни этой проблемы конечно, духовные... "С молоком матери дитя впитывает и лучшие добродетели - верность к Отечеству и по­стоянство в любви» - так писал в своей книге «Мать и дитя" ещё в 1880 году известный в дореволюционной России просветитель   В. Н. Жук.

 

Вскармливание - ЭТО ВЗРАЩИВАНИЕ, ВОСПИТАНИЕ, ФОРМИРОВАНИЕ и РАЗВИТИЕ. Получается, что ГРУДНОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ -это ВОСПИТАНИЕ ЧУВСТВ;

Это процесс, в результате которого малыш не только получает необходи­мое и лучшее для него питание, но в котором происходит и ФОРМИРОВАНИЕ ЕГО ПРЕДСТАВЛЕНИЙ О ВЗА­ИМООТНОШЕНИЯХ МЕЖДУ ЛЮДЬ­МИ, РАЗВИТИЕ ТАКИХ ЧУВСТВ, КАК СОСТРАДАНИЕ, ЗАБОТА, ЛЮ­БОВЬ, ВЗАИМОПОНИМАНИЕ и т.д. Не зря говорят: «Впитал с моло­ком матери».

 И здесь речь идет, прежде всего, о богатстве личности, о силе характера, о способности ис­пытывать счастье; о тех общечело­веческих ценностях, без которых невозможно воспитание личности. В наше время, когда мы все так ос­тро переживаем людскую разобщен­ность, отсутствие связи между поко­лениями, недостаток красивых чело­веческих чувств, - подобные взаимо­отношения между матерью и ребен­ком особенно важны. Живя в столь тесном контакте с мамой, малыш учится чувствовать и понимать не только другого человека и его настро­ение, но и себя самого. И на осно­ве этих знаний пытается строить отношения - сначала с мамой, а потом - со всем окружающим миром.

Насколько ему будет комфорт­но в этом мире, зависит от того, кормила ли мама ребёнка грудью, и как продолжительно она делала это.

ДЕТИ НА ИСКУССТ­ВЕННОМ ВСКАРМЛИ­ВАНИИ СТАНОВЯТСЯ

УМСТВЕННО И ФИЗИЧЕСКИ СЛАБЫМИ.

В начале XX века кормление грудью было доступно 97 женщинам из 100, а сегодня лишь 10-14% российских женщин кормят грудью своих детей до 1 года. Российская ситуация с груд­ным вскармливанием трагична!!! Трагичность заключается в том, что дети на неестественном вскармливании здоровее не становятся. Они чаще страдают простудными заболеваниями, отитами, диареей. У детей-искусственников значительно выше риск сахарного диабета, ожирения, наруше­ний в обмене веществ и работе эндок­ринной системы, что обнаруживается уже в подростковом возрасте. Всего этого можно было бы избежать, если бы наши российские матери корми­ли детей грудью до физиологических сроков окончания лактации, т.е. не до 2 - 3-х месяцев, а до 2 - 3-х лет, что сегодня считается нормой и рекоменду­ется Министерством здравоохранения РФ. Грудное вскармливание - процесс очень простой, если не сказать, эле­ментарный. Но! Только в том случае, если мама, кормящая грудью, выполня­ет несколько простых правил и дей­ствий. Эти правила и действия, относя­щиеся к области культуры материнства, в течение тысячелетий были повсемес­тно известны и использовались. А ныне, практически, ПОЛНОСТЬЮ утрачены.

 

Мы планируем цикл публикаций, посвящённых культуре материнства. Большое внима­ние будет уделено грудному вскармли­ванию, которое является основой мате­ринского поведения. Сегодня нашим чи­тательницам мы предлагаем ответы консультанта по грудному вскармлива­нию на типичные вопросы мам, посвя­щённых наболевшей проблеме— НЕДОСТАТКУ МОЛОКА. Действительно ли современные мамы испытывают нехват­ку грудного молока? Очень часто мате­ри, которые только что выписались из родильного дома, жалуются: «У меня мало молока! Мне кажется, что мой ре­бенок не наедается». Или же такое пред­положение высказывает педиатр, счи­тая, что ребенок недостаточно прибав­ляет в весе. В 99% случаев после это­го врач назначает докорм ребенка мо­лочными смесями, и уже через пару месяцев малыш полностью лишается грудного молока. На самом деле истинная гиполактия (невозможность вырабаты­вать молоко в количестве, нужном ре­бенку) встречается всего в 2-3% случа­ев. Так что большинству мам, кормящих своих детей из бутылочки, не хватило всего лишь знаний и уверенности в своих силах.

ВОПРОС:   "Моему ребенку уже три дня, а молоко у меня ещё так и не пришло. Придёт ли

оно, и хватит ли его ребенку?"

ОТВЕТ: Если будете прикладывать к груди, обязательно придет! Не нужно отчаиваться. Во-первых, возможно вашему малышу пока и не ну­жен большой объем питания. Несколь­ких капель молозива ему вполне хватает, главное, чтобы он получал их по пер­вому требованию. Возможно, его желудоч­но-кишечный тракт ещё не готов прини­мать молоко, и молозиво — единственное, что ему сейчас необходимо. Во-вторых, смена состава молока у каждой женщи­ны происходит по своему индивидуально­му графику. Сроки сильно варьируются у различных женщин. На третий день у не­которых женщин в груди присутствует пока только густое молозиво и оно заменится переходным молоком только к 5 - 6-му дню. Это вариант физиологической нор­мы, ребёнок на это рассчитан.

ВОПРОС: "После операции кесаре­ва сечения молоко пришло с большим опозданием, только на 10-й день.  Ребенок сейчас постоянно у груди, но я всё время опасаюсь, что ему не хватит молока. Что мне нужно делать, чтобы молоко не ушло?"

Ответ простой - его нужно кор­мить грудью. Только грудью, ни чем не докармливая, и молоко ни­когда и никуда не «уйдет». Забудьте о том, что было в начале, сейчас главное — на­ладить нормальную систему «спрос» — «предложение». А она налаживается только за счет неограниченного кормле­ния грудью. Кормите ребенка днем и но­чью, столько, сколько ему нужно. Не бой­тесь «перекормить». Грудным молоком перекормить невозможно. Ребенок из­начально рассчитан на то, что на началь­ном этапе установлении лактации он бу­дет высасывать гораздо больше, чем мо­жет усвоить. Продолжительное сосание груди будет стимулировать образование молока и его обязательно хватит.

ВОПРОС:  Сейчас ребенку молока хватает, но говорят, что дальше он будет есть больше. Я пыталась сцеживаться, но у меня ничего не по­лучилось, значит ли это, что у меня мало молока?

ОТВЕТ: Нет, конечно. Женская грудь не рассчитана на то, что бы «давать» дополнительное мо­локо. Поэтому её не нужно «раздаивать» и сцеживать. Наоборот, молока должно вырабатываться ровно столько, сколько необходимо ребенку. А для этого грудь должна «понимать» сколько ему нужно, а это оценивается материнской гормональ­ной системой по количеству прикладыва­ний ребенка к груди и объему молока, высасываемого им за сутки. Если мама бу­дет дополнительно сцеживать молоко, то информация, поступающая в её гормо­нальную систему, станет ошибочной. Гор­мональная подгонка, приспособление организма матери к кормлению именно этого ребенка, приблизительно с таким аппетитом, происходит первые 3 меся­ца кормления. У некоторых женщин этот процесс идёт быстрее, но не менее 3 не­дель. После чего молока должно выраба­тываться ровно столько, сколько нужно и не больше. Поэтому сцеживать будет про­сто нечего.

ВОПРОС: Я даю ребенку две груди в одно кормление, но даже после этого он не всегда засыпа­ет, нервничает, поэтому приходится докармливать смесью. Как можно увеличить количество молока?

ОТВЕТ: Прежде всего, запомнить, что сытый ребенок далеко не всегда засыпает, а голодный со­всем не обязательно беспокоится и пла­чет. У маленького ребенка тысячи при­чин для беспокойства, и голод далеко не главная из них. Судить о том, наелся ребенок или нет (только по его поведе­нию) в корне неправильно! Если ребе­нок старше одного месяца, он может во­обще не хотеть спать и протестовать против того, что его не понимают! Затем следует перестать перекладывать ре­бенка от одной груди к другой во время одного и того же кормления. Наоборот, кормить нужно одной и той же грудью на протяжении хотя бы 2 часов, сколько бы раз ребенок ее ни попросил. Более богатая жиром, "задняя" часть молока никогда не льется из груди потоком, ее необходимо выдаивать по каплям, по­этому в норме, ребенок периодически сосет грудь медленно, по каплям. Он биологически рассчитан на нормальную лактацию и на разные ритмы сосания в зависимости от состава молока и интен­сивности потока. Эти навыки формиру­ются при продолжительном сосании од­ной и той же груди. Когда мама пере­кладывает ребенка от одной груди к дру­гой, она мешает выработке этого навыка. Ребенок привыкает сосать грудь только тогда, когда из неё льется, и бросать ее, как только поток ослабева­ет. Таким образом, он действительно не­дополучает молока, но вовсе не потому что у мамы его недостаточно. Просто он не умеет сосать правильно.

Если мама настаивает на своем и перестает перекладывать ребенка к другой груди ребенок перестраивается за 3-4 дня. Как правило, после такой перестройки, ока­зывается, что ребенку вполне достаточ­но того молока, что вырабатывает мама.

ВОПРОС: Мой ребенок находится на исключительно грудном вскармливании. Он уже большой и выработал свой ритм прикладыва­ний — раз в 3 часа. Ночью практически не просыпается, легко успокаивается пустышкой. Всё бы хорошо, но у нас очень маленькая прибавка в весе. Не­ужели моему ребенку не хватает моло­ка, ведь он такой спокойный?

ОТВЕТ: Конечно, ему может не хватать! Несмотря на то, что ребенок не получает ничего кроме молока, все правила организации грудного вскармливания грубо наруше­ны. Физиология лактации подчиняется определенным законам, и несоблюде­ние этих законов обязательно скажется на выработке молока. Никто же не удив­ляется тому, что для нормальной рабо­ты автомобиля, в него периодически необходимо заливать бензин и масло; если этого не делать, машина встанет. То же и с женской грудью. Для того, чтобы она вырабатывала достаточно моло­ка необходимо соблюдение трёх глав­ных условий: достаточная частота при­кладываний к груди, хорошее опорожне­ние груди и наличие ночных кормлений. Эти условия напрямую следуют из фи­зиологии лактации. Все правила успеш­ного грудного вскармливания, по сути своей, обеспечивают соблюдение этих трех условий. Достаточная частота при­кладываний обеспечивается при корм­лении по требованию ребенка. Причем грудь рассчитана на физиологическую норму требований, которая никогда не бывает меньше 12 раз в сутки. При со­кращении числа прикладываний количе­ство вырабатываемого молока посте­пенно уменьшается и сходит на нет, по­этому здоровый малыш на грудном вскармливании, независимо от возрас­та, прикладывается к груди приблизи­тельно 1 раз в час - во время бодрство­вания и 1 раз в 2-3 часа - во время сна.

Среднее число прикладываний в любом возрасте колеблется от 12 до 20 и при­мерно равняется 15-ти. Достаточное опорожнение груди происходит при со­блюдении физиологического ритма че­редования груди и наличии правильно­го прикладывания. Как уже было пока­зано в предыдущем вопросе, для более полного опорожнения необходимо при­кладывать ребенка к одной и той же груди на протяжении хотя бы двух часов. Однако и это не поможет, если ребенок не умеет правильно захватывать грудь. Если ребенок кроме маминой груди пе­риодически получает бутылочку или со­сет пустышку, то его прикладывание к груди «портится». При неправильном прикладывании ребенка к груди совсем по-другому работает его челюстно-лицевой аппарат. Ребенок не "сда­ивает" грудь дёснами, а пытается тянуть так, как это делает человек, когда сосет, через соломинку. При этом, значитель­но уменьшается объем молока, который поступает к ребенку. Кроме того, к ре­бенку практически не поступает жирная часть молока, которая находится в даль­них порциях. Получается, что, как бы долго ребенок не сосал грудь, он всегда будет получать обеднённое молоко. Та­кая диспропорция не может пройти не­заметно. Чаще всего она сказывается на весе и самочувствии малыша. Ночные кормления необходимы для того, чтобы в организме мамы поддерживался дос­таточный уровень пролактина, гормона отвечающего за выработку молока. Пролактин — «ночной» гормон, его выра­ботка ночью в несколько раз больше, чем днем. Если малыш часто сосет но­чью, то вырабатывается достаточное ко­личество пролактина, чтобы поддержи­вать лактацию. Именно поэтому мама может кормить грудью не только ново­рожденного, с которым она не расста­ется, но и достаточно большого ребен­ка, от которого она уходит на целый день и кормит его только ночью. Продолжительное ночное кормле­ние — это очень удобный и разумный биологический механизм, облегчающий уход за взрослеющим ребенком, и по­зволяющий маме успешно выполнять все свои многочисленные обязанности.

Теперь давайте подведем итоги по данному вопросу: Поскольку ребенок прикладывает­ся к груди недостаточно часто и сосет пу­стышку, следовательно, имеет место не­правильное прикладывание к груди.

- Ребёнок прикладывается каждый раз к новой груди, вместо того, чтобы продол­жительно сосать одну и ту же, да еще и не сосет ночью! Рано или поздно такое кормление обязательно отразится на ка­честве молока, малыш станет плохо на­бирать в весе. Как правило, в такой ситу­ации достаточно исправить ошибки в орга­низации кормления и состав молока при­дет в норму, и ребенок начинает нормально набирать в весе через 1-2 неде­ли после полного исправления ошибок.

ВОПРОС: Когда я взвешиваю ребенка, оказывается, что он высосал всего от 20 до 50 гр. Иног­да стрелка весов вообще не двига­ется, а ведь ребенок сосал целый час! Я докармливаю, и молока становит­ся всё меньше. Что делать?

ОТВЕТ: Перестать взвешивать ре­бенка, считать граммы или мил­лилитры, а начать считать мок­рые пелёнки. Снимите с ребенка пам­перс и посчитайте число мочеиспуска­ний за сутки. Дело в том, что количе­ство «залитого» в ребёнка молока (не­важно отсосал ли он его сам или его вли­ли в него другим способом) никак не от­ражает то количество, которое он на са­мом деле усвоил и ничего не говорит о составе молока, которое он получил. Со­став молока мамы меняется в течение су­ток, меняется от кормления к кормлению, меняется даже в течении одного кормле­ния! Ребенок может получить 100 гр. мо­лока и усвоить из них 10, а в другое вре­мя высосать всего 20 гр. и усвоить все 20. Более того, информация о том, сколько ребенок высосал одномоментно, никак не связана с тем, сколько он высосет через час или вечером. Потребности в сосании изменяются в течение дня, причем, как правило, ребенок старше 1 месяца уже сосет по-разному в те моменты, когда хо­чет поесть и в те моменты, когда хочет просто пообщаться. Поэтому уже доста­точно давно, во всем мире отказались от так называемого «контрольного вскармливания», когда ребенка взвешивают до и после кормления, так как оно не инфор­мативно и не дает никакой информации ни о потребностях ребенка, ни о количе­стве молока у матери! Более информа­тивным будет оценка того количества мо­лока, которое ребенок действительно усвоил, то есть оценка суточного объема мочи. Объем мочевого пузыря безуслов­но индивидуален и зависит от размеров ребенка, то есть напрямую связан с его ростом, весом и возрастом. Маленький ребенок не может подобно взрослому схо­дить в туалет по-маленькому, когда угод­но. Он это делает только тогда, когда его мочевой пузырь переполнен! Поэтому не нужно измерять точный объем мочи, про­изведенной ребенком, достаточно посчи­тать сколько раз он это делает. В норме, если ребенок на грудном вскармливании с 10-14 дня жизни делает это 10-12 раз в сутки, причём мальчики чаще, чем девоч­ки . Подсчет числа мочеиспусканий за сут­ки даст действительно достоверную ин­формацию о том, хватает ли молока ребенку, если ребенок находится на исклю­чительно грудном вскармливании, что должно продолжаться не менее 6 месяцев. Если количество мочеиспусканий ре­бенка вписывается в норму, маме следу­ет успокоиться и продолжать кормить, так как у неё достаточно молока! Если же ко­личество мочеиспусканий в норму не впи­сываются, то, безусловно, необходимо об­ращаться к специалисту. Самостоятельно назначать докорм, без оценки спе­циалистом числа мочеиспусканий, — категорически недопустимо и являет­ся грубейшей ошибкой в организации грудного вскармливания! Частота докорма, объем докорма должен опреде­ляться индивидуально, одновременно с организацией мер, по увеличению лакта­ции.

ВОПРОС:   Какие меры по увеличению лактации    можно предпринимать самостоятельно, без консультанта?

ОТВЕТ: Любые меры можно при­менять самостоятельно,  если уметь это правильно делать. Основные меры заключаются в исправлении ошибок организации кор­мления: выбросить пустышку, перестать допаивать ребенка водой, перестать до­кармливать ребенка из бутылочки, а да­вать докорм только ложкой — может лю­бая мама. Если есть кому проконтролировать правильность прикладывания ребен­ка к груди, этим стоит немедленно занять­ся. Однако, не исправив прикладывание к груди, не стоит пытаться увеличивать частоту прикладываний. Если ребенок при­кладывается к груди правильно, можно на­чать прикладывать ребенка к груди поча­ще, предлагая грудь буквально на каждый его писк или "поисковое движение" ре­бёнка. Если мама умеет удобно кормить лежа, ей стоит обратить внимание на час­тоту ночных кормлений. Если не умеет, то ей придется сначала научиться удобно кормить лежа днём, только тогда она смо­жет это делать ночью спокойно.

ВОПРОС:  Помогают ли увеличить лактацию специальные чаи и рецепты «для молока» ?

ОТВЕТ: Помогают, но очень незна­чительно. Совсем не помогут, если мама продолжает совершать ошибки в организации кормлений. Зато, большая часть из них может вызвать из­быток молока, если у мамы и так хоро­шо налаженная лактация, а она решит их принимать. А это не такая уж и безобид­ная вещь. На нас, консультантов, часто обижаются за то, что мы по телефону не даем никаких рецептов лактогонных сбо­ров. Но ведь эти рецепты не тайна за се­мью печатями и их можно найти в попу­лярной литературе, если хотите, приведу три самых популярных средства (их спо­соб приготовления см. далее). Однако, прежде чем применить любой из них, мама должна быть абсолютно уверена, что у нее действительно есть нехватка мо­лока. Любой консультант по лактации зна­ет, что, в подавляющем большинстве слу­чаев, мама неправильно оценивает состо­яние своей лактации. По статистике, в 42% случаев обращений по телефону при подробном опросе выясняется, что не­достатка молока не наблюдается. У мамы — стабильная лактация, молока вырабатывается ровно столько, сколь­ко необходимо ребенку. Если молока начнет вырабатываться больше, оно будет застаиваться. При этом оставать­ся будет именно жирная часть молока, что грозит маме застоями и лактостазами, а ребенку — изменением состава молока, которое он получает! Действи­тельно, общий объем молока, который высасывает ребенок, останется неиз­менным; ему совершенно незачем вы­сасывать больше, а объем молока из­менился. Так как ребенок сначала вы­сасывает так называемое переднее мо­локо, а только потом заднее, то он бу­дет получать гораздо большую порцию именно переднего водянистого молока. В свою очередь заднего молока, бога­того жирами и ферментами он недопо­лучит, потому что уже насосался водой! Вот так, желая вырабатывать по­больше молока, мама создает себе и ребенку только новые проблемы.

ЭФФЕКТИВНЫЕ ЛАКТОГОННЫЕ  СРЕДСТВА ДЛЯ КОРМИЛИЦ

1)  Ореховое молочко.  Для  приго­товления орехового молочка нужно взять 1 столовую ложку измельчённых грецких орехов, засыпать их в термос и залить 1 стаканом горячего молока, доведенного до кипения. Настаивают в течение 3 ча­сов и пьют теплым мелкими глотками в течение дня.

2)   Морковь тёртая с молоком.   В стакан помещают 3-4 столовые ложки тер­той моркови, заливают молоком (или сливками)  и   пьют  по   1   стакану 2-3 раза в день.

3) Настой семян укропа. Одну сто­ловую ложку семян укропа заливают го­рячей водой (1 стакан), настаивают 2 часа. Пьют по полстакана на прием два раза в день.

Эти средства можно прини­мать самостоятельно. Применять данные средства мамам следует при состоянии неуверенности, как сугубо поддерживаю­щую терапию в течении 1-2 недель, пос­ле чего либо лактация уже налажена, либо есть необходимость в применении особых специальных мер. К таким спе­циальным мерам относится индивидуаль­ный график прикладывания ребенка, ин­дивидуальный график докорма, обучение мамы некоторым приемам ухода и т. п.

ВОПРОС: "А если время упущено, молоко пропало, неужели ничего  нельзя  исправить?"

ОТВЕТ: Можно, если обращаться к специалистам. Если ребенок младше 8 месяцев, то молоко все­гда можно вернуть, особенно если оно ни­куда не пропадало. Часто мама считает себя неспособной нормально кормить, поэтому докармливает ребенка и при этом мучается от постоянных уплотнений в молочных железах. Она вполне могла бы кормить ребенка только собственным молоком, но даже и не догадывается об этом! Неспособны к полноценной лак­тации всего 3 % женщин! Ошибки в орга­низации кормления могут привести к вре­менному недостатку молока, если их на­чать исправлять, то всегда можно восста­новить прежний объем. Если же недоста­ток молока связан с какими-то функцио­нальными причинами, то всегда можно организовать смешанное вскармливание. Консультанты по лактации сейчас говорят так: всего 3 % женщин неспособны выкор­мить ребенка исключительно грудью до исполнения ему 6 месяцев, но кормить ребенка грудью до 2-3 лет могут все, у кого сохранилась хотя бы одна грудь!" Материал подготовила ТАМАРА ПЕКАРЕВА • консультант по грудно­му вскармливанию Центра перина­тального воспитания и поддержки грудного вскармливания «РОЖАНА».